保险业积极应对新型冠状病毒肺炎 首例疑似病案已赔付

自2019年12月30日以来，武汉出现的新型肺炎疫情已进入第24天，数据每天都在爬升。截止到2020年1月23日下午3时，全国确诊616例，疑似395例，治愈28例，死亡17例。

对于普通人而言，除了了解当前的疫情发展情况，还有对治疗费用的关注。目前，治愈新型冠状病毒的总体费用不明确，若不幸感染了，医保能否报销以及哪些商业保险可以提供保障都成为关注点。

1月23日，本报记者从泰康在线获悉，昨日下午，泰康在线接到一则关于疑似“新型冠状病毒肺炎”的理赔报案咨询，湖北客户王先生因疑似感染在疾病预防控制中心接受了治疗。泰康在线理赔人员接到反馈后，紧急协调处理，现理赔已结案。

这是此次疫情爆发以来，保险公司赔付的第一起疑似新型冠状病毒肺炎理赔案例。目前王先生经过治疗，已排除疫情，并已出院。

据了解，泰康在线对于“新型冠状病毒肺炎”疑似病例，以及因“新型冠状病毒肺炎”引起的并发症、重大疾病以及隔离治疗，均纳入医疗险理赔范围。

一位保险公司人士告诉本报记者：“在传染病的防治中，保险业更多的是体现社会责任。另外，保险公司拥有一定的医疗资源，比如一些大的保险公司，有自己的医院，这些如果在武汉的话，现在床位不够用，其实也可以参与进去。

事实上，针对此次疫情，保险业行动积极，各保险机构在第一时间出台了紧急预案，并联系客户、进行排查理赔工作。

据本报记者粗略统计，目前已有超过40家保险机构出台相关应急措施，启动紧急理赔应急机制，开启绿色理赔通道。

其中，中国平安充分调动整合集团内外多方资源，积极参与疫情防控工作，快速设立7×24小时线上问诊及专人理赔服务，开通理赔绿色通道，启动特案预赔服务。针对疫情推出取消药品、诊疗项目、定点医院等五大限制，通过平安好医生APP平台免费向全国人民发放千万只医用口罩。平安好医生APP还在第一时间开通了新型肺炎问诊专区，由呼吸科专家针对该疾病进行7*24小时实时答疑，判定疑似病例，告知应对措施，避免延误病情。

那么，如果不幸感染这种病毒，患者投保过的哪些保险可以理赔？

国务院发展研究中心金融研究所保险研究室副主任朱俊生表示，医保赔付后，需要自付的那部分医药费，报销型的医疗保险仍可继续赔付，例如“百万医疗险”等近年来较为火热的健康险。

重疾险的赔付则要“特事特办”，只有病情严重，出现了急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克，难以纠正的代谢性酸中毒和出现凝血功能障碍等症状，重疾险才有可能赔付。朱俊生提到，由于重疾险的病种已经在保险条款中列明，此次新型肺炎并未在此，获赔的几率较小。

意外险比较特殊。此次新型肺炎属于疾病，并不属于意外，通常情况下保险公司不赔。如果患者购买的是包含猝死责任的意外险，要看保险公司条款约定进行赔付。

值得一提的是，由于疫情不断升级，为确保患者不因费用问题影响就医，财政部与医保局联合印发了《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的紧急通知》，对确诊患者采取四种报销政策：一是对于患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助；二是对于其中的异地就医患者，先救治后备案，报销不执行异地转外就医支付比例调减规定；三是患者使用的符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案的药品和医疗服务项目，可临时性纳入医保基金支付范围;四是对收治患者较多的医疗机构预付部分医保资金，及时调整有关医疗机构的医保总额预算指标，对新型冠状病毒感染的肺炎患者医疗费用单列预算。

来源：华夏时报

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