从叫停到试点 “网约护士”你约不约

2019年2月26日下午6点，在从北京一所公立医院下班回家的路上，陈敏像往常一样，逐个点开手机上的三个网约护士APP，借此寻找“赚外快的机会”。

抢单也是个技术活，紧俏的预约单往往包含着“距离近、护理基础、患者年龄在80岁以下”几个因素。浏览过了长长的、不断蹦出来的预约信息后，陈敏抢到了28日的一个基础输液的预约单。“预计坐20分钟地铁就能抵达，算是个好单子。”她对经济观察报记者说。

接单后，陈敏给预约服务的用户打去了电话，叮嘱可能需要准备的药品等注意事项，并约定两天后上门服务。服务后，一百多元服务费便能到账。

2019年2月12日，国家卫健委发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案（以下简称“试点方案”），确定在北京市等6省市进行“互联网+护理服务”试点，试点时间为2019年2月至12月。网约护士模式首次在政策层面上迎来支持。

陈敏感受到了网约护士背后的热度。近一两个月，好的单子似乎越发难抢到了。在她看来，注册的护士越来越多，是好单难抢的原因之一。一如陈敏所言，在政策的鼓励下，兴起于2018年的网约护士，现在开始更多地出现，并拓展到全国各地。

市场需求

在试点方案发布的当天，来自湖南省株洲市的王芳就注意到了这则新闻。她的父亲脑出血瘫痪在家，经常面临比如胃管脱落或者吸痰等的小问题，如果有护士上门服务，全家人就不用折腾到医院去。遗憾的是，王芳的城市并不在试点范围，也没听说过株洲市有网约护士APP。

中国的注册护士虽然数目庞大，但如果考虑到人口基数的问题，在满足居民需求上仍面临压力。国家卫健委数据显示，截至2017年底，中国注册护士总数超过380万人，每千人口护士数为2.74，这与欧美发达国家每千人拥有5名护士的比例相比，仍相去甚远。

与此同时，对于护士需求较高的老年人口也在不断增多。民政部数据显示，2018年中国60岁及以上老年人口已超2.49亿，占总人口比例达到17.9%，老年人口数量首次超过0-14岁人口数量，老少比迎来历史性拐点。全国老龄工作委员会的数据显示，2015年，中国失能、半失能老年人已超4000万人。

在应对老龄化，尤其是满足类似于王芳父亲这样失能、半失能人群照护需求的背景下，利用“互联网+”盘活放大护士的服务能力成为关键一步——网约医生应运而生。2018年政府工作报告也明确提出要实施大数据发展行动，加强新一代人工智能研发应用，在医疗、养老等多领域推进“互联网+”进程。在试点方案发布的第二天，国家卫康委医政医管局副局长焦雅辉表示，此次“互联网+护理服务”，主要聚焦在满足失能和半失能的老人的医疗护理需求。“医护到家”是最早一批进入网约护士平台的APP之一，其执行总裁王雨飞向经济观察报介绍，截至2018年，平台已覆盖330多个城市和地区，平台注册的护士数量近6万名，全国服务的总人次约七百万。“2015年年底进入市场，也是借着老龄化带来的养老护理需求与共享概念不断传播的机遇，并且护理是长期的，越来越多的患者使用我们的APP，市场发展潜力巨大。”王雨飞说。

争议中前行

从2018年下半年开始利用下班时间兼职网约护士起，陈敏已经接了两百多单。“刚开始也不知合不合规，周围同事也没人做过，我也就一直没敢跟周围的人提起。但现在我对于提供网约护理，已经是驾轻就熟，身边的同事也开始在网约护士平台上注册。”陈敏介绍，除了输液，网约护士还能提供静脉采血、术后护理等多项家庭护理项目。普通护士在医院能做的，网约护士平台几乎都能提供。

前瞻产业研究院数据显示，2009年到2017年中国互联网医疗市场规模从2亿元激增至325亿元，复合增速高达89%，预计到2020年我国联网医疗市场规模有望达到900亿元。在巨大的市场规模下，从2017年底开始，国内十余个“网约护士”平台悄然上线。

只是，“网约护士”一直在争议中前行。2017年3月，上海市卫计委就曾明确表示，护士与网约平台签约涉嫌违规执业。

前述试点方案指出，护士不以个人身份提供“互联网+护理服务”，而是与互联网企业和医疗机构合作；上门护理服务应划定服务项目和范围。“网约护士平台是否已与医疗机构达成合作协议，平台上的网约护士是否均来自于合作的医疗机构”成为争论点。

2019年2月28日，经济观察报记者致电多个网约护士平台客服，多位客服表示平台护士来源主要有两类，一是公司自己开设的医疗机构的全职护士；二是各大小医院的在职护士个人注册在平台的兼职护士。

医护到家执行总裁王雨飞对经济观察报介绍：“平台上的护士来源即以上两类，公司是互联网平台，《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》中指出平台需要依托于医疗机构派单，我们在2017年建立了自己的医疗机构-护理站。同时，我们也在跟大型医疗机构、社区卫生中心等不断探索合作模式，希望未来有更多政策支持，促进居家护理工作的开展。”“互联网+医疗”的安全性也一直是监管部门关注的重点。

此前出台的《互联网诊疗管理办法》、《互联网医院管理办法》都将网络问诊限定在复诊、有实体医院支撑等框架之内，强调网络诊疗的质控问题。而此次出台的试点方案，也同样将安全摆在首位。国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉在解读该方案时强调，试点最关键环节是两个安全问题，一是护士人身安全，二是医疗安全。

在采访过程中，多个网约护士平台客服表示，护士提供的只是基本的技术操作，没有开药、带药等权限，护士需严格按照规章制度来。如果存在护士操作不规范或者服务态度不好的问题，可以随时拨打客服热线投诉。

王雨飞对经济观察报表示：“如果发生护士与患者纠纷，首先是患者的家属跟护士协调，当协调不了的时候，平台会介入；护士接单后，会给护士、患者双方购买意外险等相关保险；与此同时，平台还成立了专业的医生和护士组成的医学风控部，负责审核护士资质及用户提交的订单，审核订单中会严格把控风险；护士上门后，如发现患者不满足居家护理的要求，护士也有权拒绝此订单。”

网约护士的未来

对于平台未来的发展路，王雨飞对经济观察报表示，从公司成立到未来发展，肯定会有一系列的问题，不同阶段遇到问题也不一样，比如现在，就有用户觉得价格过高。如普通的换纱布，街道医院可能需花费20元左右；在平台上，包括上门服务费，总共需一百多元。王雨飞对此解释，患者前往医院花费的时间、路费、停车费、甚至还有子女请假陪同的误工费，都是消耗的成本，已经远远超出护士上门的费用，最重要的是，很多患者的身体情况经不起奔波。

王雨飞认为，毋庸置疑的是，网约护士平台上的很多用户能从中受益，体会到互联网带来的便利。他希望，网约护士后期发展过程中，医保或者长期护理险可以介入，这样用户就会觉得既方便又比较便宜。

对于网约护士个人来说，陈敏则担忧，随着网约护士规范化的发展，自己所在医院如果未与互联网企业合作，她可能会失去这份兼职工作。但同时她也满怀希望：“用户需求那么多，我也有足够的资质，相信未来一定能成为一名合规的网约护士。”

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